Anmeldung Jugendfreizeit 2021

    Erziehungsberechtigter:

    Vorname

    Nachname


    Kind:

    Vorname

    Nachname

    Geburtsdatum

    Zuschuss (der CVJM setzt sich im Nachgang der Anmeldung mit den Eltern in Verbindung)

    Zuschuss beantragen

    Straße

    PLZ

    Ort

    Telefonnummer

    E-Mail-Adresse

    Gesundheitliche Beeinträchtigungen (Allergien, Krankheiten, ...)

    Hinweise für Küche (Vegetarier, Unverträglichkeiten, ...)

    Sonstiges

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